様式第１号

　　年　　月　　日

三川町協働のまちづくり推進事業
支援申請書

三　川　町　長 　殿

申請者　団　体　名
所　在　地
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

　三川町協働のまちづくり推進事業実施要綱に基づき、下記の事業に対する支援を申請します。

記

１．事業名		
２．事業区分
（いずれか一つに〇）	・協働提案事業
・掲示板整備事業
・ごみステーション整備事業
・町内会公園等整備事業	
３．事業の目的		
４．事業の趣旨		
５．事業の経費	事業予算総額　　　　　　円（うち三川町補助金額　　　　　円）	
６．その他の支援
（必要な支援に○）	・町広報媒体への掲載等の協力
・広報、事業内容、手続き等の問い合わせと受付
・他団体との連絡調整
・町有施設の利用
・町の後援および共催名義の使用
・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
７．事業の期間	年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日	
（注）申請にあたっては、次の書類を添付すること。
　　　　ア　事業計画書（様式第２号）
イ　事業予算書（様式第３号）及び積算根拠となる見積書　
ウ　団体概要書（任意様式）　※町内会は提出不要
エ　役員、会員名簿　※町内会は提出不要