様式第18号
中学校生徒指導要録
　　(学籍に関する記録)

	区分		学年	1	2	3	
	学級				
	整理番号				

学籍の記録	
生徒	ふりがな		性別		入学・編入学等	年　　月　　日　第1学年　入学
第　　学年編入学	
	氏名						
	生年月日	　　　　年　　　月　　　日生			
			転入学	年　　月　　日　第　　学年転入学
	
	現住所				
			転学・退学等	　(　　　　　年　　　月　　　　日)
　　　　　　　年　　　月　　　　日
	
保護者	ふりがな				
	氏名				
	現住所		卒業	　　　　　　　年　　　月　　　　日	
			進学先就職先等		
入学前の経歴				
学校名及び所在地
(分校名・所在地等)		
年度	　　　　　年度	　　　　　年度	　　　　　年度	
区分		学年	1	2	3	
校長氏名印				
学級担任者氏名印				

(指導に関する記録)
生徒氏名	学校名	区分		学年	1	2	3	
		学級				
		整理番号				

各教科の学習の記録	
教科	観点		学年	1	2	3	教科	観点		学年	1	2	3	
国語	知識・技能					知識・技能				
	思考・判断・表現					思考・判断・表現				
	主体的に学習に取り組む態度					主体的に学習に取り組む態度				
	評定					評定				
社会	知識・技能				特別の教科道徳	
	思考・判断・表現				学年	学習状況及び道徳性に係る成長の様子	
	主体的に学習に取り組む態度				1		
	評定						
数学	知識・技能				2		
	思考・判断・表現						
	主体的に学習に取り組む態度				3		
	評定						
理科	知識・技能				総合的な学習の時間の記録	
	思考・判断・表現				学年	学習活動	観点	評価	
	主体的に学習に取り組む態度				1				
	評定								
音楽	知識・技能								
	思考・判断・表現								
	主体的に学習に取り組む態度								
	評定				2				
美術	知識・技能								
	思考・判断・表現								
	主体的に学習に取り組む態度								
	評定								
保健体育	知識・技能				3				
	思考・判断・表現								
	主体的に学習に取り組む態度								
	評定								
技術・家庭	知識・技能								
	思考・判断・表現				特別活動の記録	
	主体的に学習に取り組む態度				内容	観点		学年	1	2	3	
	評定				学級活動					
外国語	知識・技能									
					生徒会活動					
	思考・判断・表現									
	主体的に学習に取り組む態度									
					学校行事					
	評定									

生徒氏名	

行動の記録	
項目		学年	1	2	3	項目		学年	1	2	3	
基本的な生活習慣				思いやり・協力				
健康・体力の向上				生命尊重・自然愛護				
自主・自律				勤労・奉仕				
責任感				公正・公平				
創意工夫				公共心・公徳心				
								
総合所見及び指導上参考となる諸事項	
第１学年		
第２学年		
第３学年		
出欠の記録	
区分

学年	授業日数	出席停止・忌引等の日数	出席しなければならない日数	欠席日数	出席日数	備考	
1							
2							
3							

［視覚障害者、聴覚障害者、肢体不自由者又は病弱者である生徒に対する教育を行う特別支援学校］
中学部生徒指導要録
　　(学籍に関する記録)

	区分		学年	1	2	3	
	学級				
	整理番号				

学籍の記録	
生徒	ふりがな		性別		入学・編入学等	年　　月　　日　第1学年　入学
第　　学年編入学	
	氏名						
	生年月日	　　　　年　　　月　　　日生			
			転入学	年　　月　　日　第　　学年転入学
	
	現住所				
			転学・退学等	　(　　　　　年　　　月　　　　日)
　　　　　　　年　　　月　　　　日

保護者	ふりがな				
	氏名				
	現住所		卒業	　　　　　　　年　　　月　　　　日	
			進学先就職先等		
入学前の経歴				
学校名及び所在地
(分校名・所在地等)		
年度	　　　　　年度	　　　　　年度	　　　　　年度	
区分		学年	1	2	3	
校長氏名印				
学級担任者氏名印				

(指導に関する記録)
生徒氏名	学校名	区分		学年	1	2	3	
		学級				
		整理番号				

各教科の学習の記録	
教科	観点		学年	1	2	3	教科	観点		学年	1	2	3	
国語	知識・技能					知識・技能				
	思考・判断・表現					思考・判断・表現				
	主体的に学習に取り組む態度					主体的に学習に取り組む態度				
	評定					評定				
社会	知識・技能				特別の教科道徳	
	思考・判断・表現				学年	学習状況及び道徳性に係る成長の様子	
	主体的に学習に取り組む態度				1		
	評定						
数学	知識・技能				2		
	思考・判断・表現						
	主体的に学習に取り組む態度				3		
	評定						
理科	知識・技能				総合的な学習の時間の記録	
	思考・判断・表現				学年	学習活動	観点	評価	
	主体的に学習に取り組む態度				1				
	評定								
音楽	知識・技能								
	思考・判断・表現								
	主体的に学習に取り組む態度								
	評定				2				
美術	知識・技能								
	思考・判断・表現								
	主体的に学習に取り組む態度								
	評定								
保健体育	知識・技能				3				
	思考・判断・表現								
	主体的に学習に取り組む態度								
	評定								
技術・家庭	知識・技能								
	思考・判断・表現				特別活動の記録	
	主体的に学習に取り組む態度				内容	観点		学年	1	2	3	
	評定				学級活動					
外国語	知識・技能									
					生徒会活動					
	思考・判断・表現									
	主体的に学習に取り組む態度									
					学校行事					
	評定									

生徒氏名	

行動の記録	
項目		学年	1	2	3	項目		学年	1	2	3	
基本的な生活習慣				思いやり・協力				
健康・体力の向上				生命尊重・自然愛護				
自主・自律				勤労・奉仕				
責任感				公正・公平				
創意工夫				公共心・公徳心				
								
自立活動の記録	入学時の障害の状態	
第１学年			
第２学年			
第３学年			
総合所見及び指導上参考となる諸事項	
第１学年		
第２学年		
第３学年		
出欠の記録	
区分

学年	授業日数	出席停止・忌引等の日数	出席しなければならない日数	欠席日数	出席日数	備考	
1							
2							
3							

［知的障害者である生徒に対する教育を行う特別支援学校］
中学部生徒指導要録
　　(学籍に関する記録)

	区分		学年	1	2	3	
	学級				
	整理番号				

学籍の記録	
生徒	ふりがな		性別		入学・編入学等	年　　月　　日　第1学年　入学
第　　学年編入学	
	氏名						
	生年月日	　　　　年　　　月　　　日生			
			転入学	年　　月　　日　第　　学年転入学
	
	現住所				
			転学・退学等	　(　　　　　年　　　月　　　　日)
　　　　　　　年　　　月　　　　日

保護者	ふりがな				
	氏名				
	現住所		卒業	　　　　　　　年　　　月　　　　日	
			進学先就職先等		
入学前の経歴				
学校名及び所在地
(分校名・所在地等)		
年度	　　　　　年度	　　　　　年度	　　　　　年度	
区分		学年	1	2	3	
校長氏名印				
学級担任者氏名印				

(指導に関する記録)
生徒氏名	学校名	区分		学年	1	2	3	
		学級				
		整理番号				

各教科・特別活動・自立活動の記録	
学年
教科等	1	2	3	
国語				
社会				
数学				
理科				
音楽				
美術				
保健体育				
職業・家庭				
その他				
特別活動				
自立活動				

生徒氏名	

特別の教科道徳	
学習状況及び道徳性に係る成長の様子	
第１学年		
第２学年		
第３学年		
総合的な学習の時間の記録	入学時の障害の状態	
学年	学習活動	観点	評価		
1					
2					
3					
行動の記録	
第１学年		
第２学年		
第３学年		
総合所見及び指導上参考となる諸事項	
第１学年		
第２学年		
第３学年		
出欠の記録	
区分

学年	授業日数	出席停止・忌引等の日数	出席しなければならない日数	欠席日数	出席日数	備考	
1							
2							
3