別紙様式2
下請業者一覧表
工事名	　	　	請負業者名	　	

工事内容	下請業者名	許可
の
有無	許可番号	許可業種	下請契約締結年月日	下請契約書の種類	下請金額
(うち消費税)	建設業退職金共済証紙交付枚数	下請工事完了検査年月日(予定)	下請代金支払条件(年月日)	支払代金の現金・手形の割合	手形決済期間	
						イ	ロ	ハ	ニ					現金	手形		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	円	枚	　	　	％	％	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
下請契約合計額(うち消費税額)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
(　　　　　)	　	　	　	　	　	　	
※　イ…建設工事標準下請契約約款　　　ロ…工事下請基本契約書と注文書等　　　ハ…個別工事下請契約約款と注文書　　　ニ…その他
・建設業の許可を受けていない業者である場合は、「許可番号」に斜線を引くこと。
・一度提出した内容に変更があったとき(新たに下請契約を締結した場合、変更契約した場合、工事完了検査日時が決定した場合等)遅滞なく当該変更があった年月日を付記して再度提出のこと。
・合計欄には、下請金額のカッコ内に消費税をうち書きすること。